¿Se pueden usar corticoides en el tratamiento de la espondilitis?
Clásicamente, la gran mayoría de las enfermedades reumáticas inflamatorias se asocian con el tratamiento con esteroides. En los últimos años , por el avance de los tratamientos y los diferentes esquemas usados, los corticoides se usan solo al inicio del tratamiento como “terapia Puente” hasta el efecto de los tratamientos modificadores de la enfermedad o periodos cortos frente a episodios de actividad de la enfermedad.
En la espondilitis Anquilosante y en las espondiloartritis axiales el uso de corticoides no tiene rédito en mejorar los síntomas en la columna. Contrariamente, pueden ser usados por periodos cortos cuando existe compromiso periférico (artritis de manos, muñecas, codos, hombros, rodillas y tobillos), entesitis o dactilitis.
Los expertos recomiendan no usar glucocorticoides sistémicos orales debido a los mayores riesgos de osteoporosis, fractura ósea, glaucoma, aumento de peso, problemas de las glándulas suprarrenales y complicaciones relacionadas con la diabetes.
Ward, M.M., Deodhar, A., Gensler, L.S., Dubreuil, M., Yu, D., Khan, M.A., Haroon, N., Borenstein, D., Wang, R., Biehl, A., Fang, M.A., Louie, G., Majithia, V., Ng, B., Bigham, R., Pianin, M., Shah, A.A., Sullivan, N., Turgunbaev, M., Oristaglio, J., Turner, A., Maksymowych, W.P. and Caplan, L. (2019), 2019 Update of the American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis Rheumatol, 71: 1599-1613. https://doi.org/10.1002/art.41042
